FIZJOTERAPIA UROGINEKOLOGICZNA Terapia manualna uroginekologiczna jest rodzajem masażu wykonywanego wykonywanego przez pochwę / odbyt przy użyciu żelu wodnego osłoniętą rękawiczką nitrylową ręką terapeutki w celu rozluźnienia i poprawy odżywienia tkanek miękkich dna miednicy i okolic. W trakcie zabiegu Pacjent/ka leży na plecach na kozetce bez bielizny, zaś terapeutka pracuje manualnie na tkankach, lekko uciskając, naciągając i rozcierając okolice poddane terapii. Może to wywołać dyskomfort o charakterze bólu max do 6 na 10 punktów skali VAS, uczucie podrażnienia i pieczenia w trakcie do 1 doby po terapii, niekiedy drobne pęknięcia śluzówki, objawiające się minimalnym krwawieniem, zwiększona ilość wydzielanego śluzu. Zabieg może zostać przerwany w dowolnym momencie na życzenie pacjentki/a.
Terapia EMG i elektrostymulacja polega na wykorzystaniu odpowiednio dobranej plastikowej elektrody (zawierającej stop niklu lub pozłacanej), wprowadzonej do pochwy / odbytu z użyciem żelu wodnego, podłączonej do aparatu elektronicznego, który zbiera dane elektrofizjologiczne. Zabieg ma na celu ocenę i trening zdolności mięśni dna miednicy do skurczu lub rozluźnienia. W trakcie zabiegu możliwe jest uczucie napinania tkanek w dnie miednicy. Po zabiegu może zdarzyć się przejściowe nietrzymanie moczu, parcia naglące, uczucie podrażnienia śluzówki, niewielki ból podbrzusza lub kręgosłupa lędźwiowego. Zabieg może zostać przerwany w dowolnym momencie na życzenie pacjentki/a.
Imię i Nazwisko Pacjenta *
Inne ważne dolegliwości:
1. Częstotliwość oddawania moczu Jak często oddaje Pan/Pani mocz w ciągu dnia?
Do 7 razy 8-10 razy Między 11 a 15 razy Częściej niż 15 razy
2. Nykturia Jak często wstaje Pani/Pan w nocy, aby oddać mocz?
0-1 2 razy 3 razy Częściej niż 3 razy
3. Enuresis nocturia Czy gubi Pani/Pan mocz podczas snu?
Nigdy Czasami-rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często-1 raz lub częściej w tyg. Zazwyczaj codziennie
4. Przymusowe parcie na mocz Czy parcie na mocz jest tak silne, że natychmiast musi Pani/Pan skorzystać z toalety?
Nigdy Czasami-rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często-1 raz lub częściej w tyg. Zazwyczaj codziennie
5.Parciowe nietrzymanie moczu Czy gubi Pani/Pan mocz, zanim pójdzie Pani/Pan do toalety?
Nigdy Czasami-rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często-1 raz lub częściej w tyg. Zazwyczaj codziennie
6. Wysiłkowe nietrzymanie moczu Czy gubi Pani/Pan mocz podczas kaszlu, kichania, śmiania się, aktywności sportowej?
Nigdy Czasami-rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często-1 raz lub częściej w tyg. Zazwyczaj codziennie
7. Osłabiony strumień moczu Czy strumień moczu jest osłabiony, oddawanie moczu jest spowolnione lub wydłużone?
Nigdy Czasami-rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często-1 raz lub częściej w tyg. Zazwyczaj codziennie
8. Zaleganie moczu resztkowego Czy ma Pan/Pani poczucie, że po oddaniu moczu pęcherz nie został opróżniony?
Nigdy Czasami-rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często-1 raz lub częściej w tyg. Zazwyczaj codziennie
9. Parcie podczas mikcji Czy musi Pani/Pan przeć, aby oddać mocz?
nigdy czasami-rzadziej niż 1 raz w tygodniu często-1 raz lub częściej w tygodniu Zazwyczaj codziennie
10. Używanie wkładek higienicznych Czy używa Pani/Pan wkładek higienicznych lub podpasek z powodu gubienia moczu?
nigdy czasami, profilaktycznie często-podczas uprawiania sportu/przeziębienia Zazwyczaj codziennie
11. Zmniejszenie ilości przyjmowanego płynu Czy ogranicza Pan/Pani ilość wypijanego płynu, aby unikać gubienia moczu?
Nie, nigdy Przed wyjściem z domu itp. Raczej często Regularnie, codziennie
12. Dysuria Czy oddawanie moczu wiąże się z dolegliwościami bólowymi?
Nigdy Czasami-rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często-1 raz lub częściej w tygodniu Zazwyczaj codziennie
13. Nawracające infekcje dróg moczowych Czy często zdarzają się Pani/Panu infekcje pęcherza?
Nie 1-3 razy w roku 4-12 razy w roku Częściej niż raz w roku
14. Jakość życia Czy gubienie moczy utrudnia Pani/Panu codzienne funkcjonowanie? (zakupy, wychodzenie, zajęcia sportowe...)
Wcale Trochę Dość znacznie Bardzo
15. Uczucie cierpienia Jak bardzo przeszkadzają Pani/Panu omawiane problemy
Nie dotyczy Wcale Trochę Dość znacznie Bardzo
16. Częstotliwość wypróżnień Jak często oddaje Pani/Pan stolec?
Rzadziej niż 1 raz w tygodniu Rzadziej niż 1 raz na 3 dni Częściej niż 3 razy w tygodniu lub codziennie Częściej niż 1 raz dziennie
17. Konsystencja stolca Jaka jest konsystencja stolca?
Miękki/uformowany Bardzo twardy Luźny/wodnisty Różnie
18. Parcie przy oddawaniu stolca Czy musi Pani/Pan mocno przeć, aby oddać stolec?
Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tygodniu lub częściej Zazwyczaj codziennie
19. Środki przeczyszczające Czy przyjmuje Pani/Pan środki przeczyszczające?
Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tygodniu lub częściej Zazwyczaj codziennie
20. Zaparcia Czy uważa Pani/Pan, że cierpi z powodu zaparć?
Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tygodniu lub częściej Zazwyczaj codziennie
21. Nietrzymanie gazów Czy w sposób niekontrolowany dochodzi u Pani/Pana do nietrzymania gazów?
Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tygodniu lub częściej Zazwyczaj codziennie
22. Przymusowe parcie na stolec Czy zdarzają się sytuacje, że bezwarunkowo, natychmiast musi Pani/Pan oddać stolec? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
23. Nietrzymanie luźnego stolca Czy zdarza się, że gubi Pani/Pan luźny stolec? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
24. Nietrzymanie stolca o normalnej konsystencji Czy zdarza się Pani/Panu nietrzymanie stolca o normalnej konsystencji? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
25. Niecałkowite wypróżnienie Czy po oddaniu stolca ma Pani/Pan wrażenie, że jelito nie zostało do końca opróżnione? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
26. Pomoc manualna przy defekacji Czy aby wypróżnić, musi Pani/Pan pomagać sobie przez ucisk palcami? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
27. Uczucie cierpienia Jak bardzo przeszkadzają Pani/Panu problemy z jelitami? Nie dotyczy Wcale Trochę Dość znacznie Bardzo
Inne objawy: 28. Uczucie ciała obcego Czy ma Pani uczucie ciała obcego w pochwie? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
29. Obniżenie narządów Czy ma Pani wrażenie, że narządy rodne się obniżyły? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
30. Repozycja w celu oddania moczu Czy w celu oddania moczu jest Pani zmuszona do odprowadzania opuszczonego narządu rodnego? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
31. Repozycja w celu wypróżnienia Czy w celu wypróżnienia jest Pani zmuszona do odprowadzania opuszczonego narządu rodnego? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
32. Uczucie cierpienia Czy ma Pani wrażenie, że narządy rodne się obniżyły? Nigdy Czasami, rzadziej niż 1 raz w tygodniu Często, 1 raz w tyg lub częściej Zazwyczaj codziennie
Inne objawy:
33. Aktywność seksualna Czy jest Pani/Pan aktywna/y seksualnie? Wcale Rzadko Regularnie
34. Jeżeli nie jest Pani/Pan aktywna/y seksualnie, to z powodu: Braku partnera Impotencji partnera Braku zainteresowania Suchości pochwy Dolegliwości bólowych Dokuczliwych sytuacji (nietrzymanie moczu/wypadanie narządów rodnych) Inne przyczyny: Jeśli odpowiedział/a Pan/Pani „wcale” proszę o udzielenie odpowiedzi na pytanie 34 i 42.
35. Lubrykacja Czy pochwa jest w wystarczającym stopniu nawilżona podczas stosunku? Tak Nie
36. Jakie są doznania w pochwie podczas stosunku: Normalne Zmniejszone Brak doznań Bolesność
37. Luźna pochwa Czy ma Pani odczucie, jakby pochwa była zbyt luźna? Nie, nigdy Czasami Często Zawsze
38. Ciasna pochwa/ Waginizm Czy ma Pani odczucie, jakby pochwa była zbyt ciasna, wąska? Nie, nigdy Czasami Często Zawsze
39. Dyspareunia Czy stosunkowi seksualnemu towarzyszą dolegliwości bólowe? Nie, nigdy Trochę Zazwyczaj Zawsze
40. Lokalizacja dyspareunii Gdzie występują te dolegliwości bólowe? Brak Przy wejściu do pochwy Głęboko wewnątrz/w miednicy Zarówno przy wejściu do pochwy, jak i głęboko wewnątrz
41. Nietrzymanie moczu podczas stosunku Czy zdarza się Pani gubić mocz podczas stosunku? Nie, nigdy Rzadko Zazwyczaj Zawsze
42. Uczucie cierpienia Jak bardzo przeszkadzają Pani problemy z funkcjami seksualnymi? Nie dotyczy Wcale Trochę Dość znacznie Bardzo Inne objawy: